منذ 1 يوليو 2022، أصبح المعالجون النفسيون الحاصلون على المؤهلات المناسبة قادرين على القيام بعملهم بشكل مستقل وفواتير خدماتهم من خلال التأمين الأساسي. والشرط الأساسي لذلك هو وجود أمر الطبيب بالعلاج. يُطلق على النموذج الجديد أيضًا اسم نموذج الترتيب.

وهذا يحل محل نموذج التفويض. كان يتطلب أن يكون علماء النفس تحت إشراف طبي، مما يتطلب منهم العمل في عيادة طبيب نفسي. عندها فقط تم تغطية العلاج بالتأمين الأساسي. تم تقديم نموذج التفويض في عام 1993 كحل مؤقت لأنه في ذلك الوقت لم يكن هناك لقب للمعالجين النفسيين المعترف بهم في جميع أنحاء سويسرا. هذا العنوان موجود منذ عام 2013.

من يمكنه طلب العلاجات؟

يمكن إصدار أوامر العلاج، من بين أمور أخرى، للأطباء الحاصلين على مؤهل تدريب فيدرالي أو أجنبي معترف به في الطب الباطني العام، في الطب النفسي والعلاج النفسي، في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والعلاج النفسي وفي طب الأطفال والمراهقين. في معظم الحالات، سيتم إصدار الأمر من قبل طبيب الأسرة الخاص بك. وهي صالحة لمدة 15 ساعة من العلاج ويمكن تمديدها لمدة 15 ساعة أخرى بعد تبادل المعلومات بين الطبيب المختص الذي أصدر الطلب والمعالج النفسي الذي يقوم بالعلاج. إذا كان العلاج سيستمر بعد ذلك، فمن الضروري الحصول على موافقة التكلفة من شركة التأمين الصحي المسؤولة.

متطلبات المعالجين

لكي يعمل المعالجون النفسيون وفقًا للنموذج الجديد، هناك متطلبات معينة مطلوبة. يتضمن ذلك تصريحًا من الكانتون لممارسة العلاج النفسي، والذي يجب أن يكون لديك لقب تدريب متقدم فيدرالي أو أجنبي معترف به في العلاج النفسي. كما يحتاجون أيضًا إلى ما لا يقل عن ثلاث سنوات من الخبرة في العلاج النفسي السريري ويمارسون المهنة بشكل مستقل وعلى حسابهم الخاص.

ما الذي يتغير لدعم الضحايا

يعد إدخال نموذج الطلب مهمًا أيضًا بالنسبة لمركز بازل لدعم الضحايا. يقول توماس جال، نائب المدير الإداري لمؤسسة دعم الضحايا في بازل: “نأمل في زيادة الفواتير عبر مجموعة دعم الضحايا (KVG)، بحيث لا يتحمل دعم الضحايا سوى سعر التكلفة، أي الخصومات أو المدفوعات المشتركة، ولكن ليس التكلفة الكاملة للعلاج”. “وهذا يعني أن مبدأ التبعية، الذي ينص عليه قانون مساعدة الضحايا، يتم الحفاظ عليه بشكل أفضل.”

القواعد الانتقالية حتى نهاية عام 2022

لا يزال من الممكن تعويض العلاج النفسي المفوض من قبل شركات التأمين الصحي حتى 31 ديسمبر 2022. يمكن لأي شخص يعمل على أساس التفويض ولا يستوفي متطلبات القبول لنموذج الترتيب أن يعمل على أساس التفويض حتى هذه اللحظة. وبعد ذلك، لم يعد من الممكن دفع تكاليف العلاج من خلال التأمين الصحي الإلزامي. يمكن للمتخصصين الذين حصلوا على رخصة مهنية كانتونية قبل إدخال نموذج الترتيب الاستمرار في العمل إلى حد محدود في الكانتون المعني تحت مسؤوليتهم المهنية. ومع ذلك، لا يتم تعويض خدماتك من قبل شركات التأمين الصحي.

ما يكفي من المعالجين؟

ويهدف النموذج الجديد إلى منح المرضى إمكانية الوصول بشكل أفضل وفي وقت مبكر إلى العلاج النفسي وسد الفجوات في الرعاية. ويبقى أن نرى ما إذا كان ذلك سيحدث. يقول توماس غال: “ليس من الواضح بعد ما إذا كان سيتم اعتماد عدد كافٍ من المعالجين لنموذج الترتيب وما إذا كان سيكون من الأسهل العثور على مكان”. تغيير النظام يستغرق وقتا. “في الوقت الحالي، هناك قدر معين من عدم اليقين بين المعالجين والأطباء وشركات التأمين والأقسام المتخصصة المتضررة. ونأمل أن يتم توضيح ذلك قريبًا للجميع.”

مزيد من المعلوماتالمكتب الاتحادي للصحة العامة: التنظيم الجديد للعلاج النفسي

اتحاد علماء النفس السويسريين: العلاج النفسي النفسي في التأمين الأساسي